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Sedación por inhalación

Desde hace más de 150 años, el óxido nitroso se ha venido utilizando como agente analgésico-sedante coadyuvante del tratamiento odontológico. No fue hasta 1953, cuando American Analgesy Society propuso la inclusión del óxido nitroso en los programas de docencia de las escuelas dentales.   

El uso de técnicas anestésicas forma parte de la práctica clínica cotidiana del odontólogo. Esto no solamente es debido a la imposibilidad de realizar ciertos procedimientos sin la ayuda de la anestesia, sino a lo indispensable que ésta resulta en el tratamiento de pacientes con necesidades específicas: niños, enfermos mentales o enfermedades que aconsejen su utilización para prevenir complicaciones.   

La utilización tanto de técnicas anestésicas como de fármacos ansiolíticos, tiene el objetivo de disminuir el dolor y la posible ansiedad que este dolor ocasiona al paciente. El óxido nitroso es un gas inorgánico inerte, incoloro, insípido, no irritante y de olor dulzón, depresor del sistema nervioso central, y con una gravedad específica de 1,53. 

En la actualidad, el empleo del óxido nitroso se encuentra muy extendido en el ámbito médico y odontológico por su efecto sedante y analgésico, al igual que como segundo gas en anestesia general. 


¿Qué es sedación consciente o analgesia relativa?

La sedación consciente o sedación por inhalación es una técnica por la cual el paciente respira una mezcla de óxido nitroso (N2O) y oxígeno (conocido como aire feliz o gas de la risa) que rápidamente produce una agradable sensación y relajación. 
El paciente permanece consciente durante todo el tiempo.   

El objetivo no es la total eliminación del dolor (normalmente se sigue necesitando anestesia local) pero controla el miedo y la ansiedad del paciente durante el tratamiento.   

El uso de técnicas de semi-hipnosis por parte del profesional es esencial para un control con éxito de la ansiedad. La cantidad de óxido nitroso se ajusta a las necesidades del paciente, y pueden variar considerablemente.   

La sedación por inhalación de N2O/O2 se usa en numerosos países y en los últimos veinte años se ha generalizado su uso desde la aparición de equipos especiales. No existen datos registrados sobre incidentes, debido al alto nivel de seguridad de esta técnica, así como del equipamiento utilizado


Ventajas

  • Efecto rápido (baja solubilidad sanguínea)
  • Rápida eliminación (no es necesaria un área de recuperación)
  • Sin efecto "resaca"
  • Efecto dosis/respuesta controlado
  • Total seguridad para el paciente y el profesional
  • Fácil de administrar
  • Sin monitorización específica (la propia auxiliar dental)


Contraindicaciones

No hay contraindicaciones absolutas en el tratamiento con óxido nitroso, sin embargo los siguientes factores pueden causar ciertas dificultades: 

  • Catarro
  • Constipado
  • Dificultades respiratorias nasales
  • Ensanchamiento tonsilar o adenoideo. 
  • Embarazo: especialmente durante los tres primeros meses. 
  • Psicosis o estar bajo tratamiento psiqúiátrico. 
  • Haber sufrido alguna intervención reciente de OTL

En todos los casos es esencial ser capaz siempre de comunicarse verbalmente con el doctor, excluyendo niños muy pequeños, así como ciertas discapacitaciones.